Si les symptômes de la maladie sont principalement respiratoires dans un premier temps, le Covid-19 peut toucher de nombreux organes. L’œil est également touché. Une nouvelle étude montre un lien entre l’occlusion rétinienne et l’infection par le SRAS-CoV-2. Peut entraîner une perte de vision.
La maladie Covid-19, bien que de mieux en mieux caractérisée, n’en finit pas de livrer tous ses secrets. Cela semble définitivement être une maladie systémique qui affecte presque tous les organes. Un nouveau symptôme a été mis en évidence par une équipe américaine : il s’agit d’un blocage des vaisseaux de l’œil. Leurs travaux ont été publiés dans la revue JAMA Ophthalmology le 14 avril 2022.
Dommages aux vaisseaux sanguins par le virus
Le virus affecte un grand nombre d’organes en raison de sa capacité à causer des dommages vasculaires par deux mécanismes. Premièrement, il provoque une réaction ressemblant à une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) : le sang a tendance à coaguler plus rapidement et plus abondamment que d’habitude. Cela conduit à la formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine, ce qui peut bloquer les petits vaisseaux sanguins dans n’importe quel organe.
Deuxièmement, en pénétrant dans les cellules endothéliales et en les infectant, il provoque une vascularite. Il s’agit d’une inflammation des parois des vaisseaux. Elle peut toucher les grosses ou petites artères, les capillaires, les grosses ou petites veines et toucher ainsi n’importe quel organe. L’œil en fait partie : des occlusions vasculaires des veines ou des artères de l’œil ont déjà été rapportées chez des personnes infectées par le SRAS-CoV-2.
Manifestations de l’occlusion rétinienne
Les patients subissent soudainement une diminution plus ou moins importante de la vision, généralement d’un œil. En revanche, la pathologie est indolore. Si la guérison spontanée est possible, cette maladie nécessite le plus souvent un traitement pour éviter la perte fonctionnelle de l’œil.
Connexion avec des occlusions veineuses mais pas artérielles
Bien que des cas d’occlusion vasculaire de l’œil aient été rapportés chez des patients positifs au Covid-19, aucun article n’a examiné la relation causale entre les deux événements. Les auteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective portant sur 432 515 patients infectés par le SRAS-CoV-2 et sans antécédent d’occlusion rétinienne (hors six mois avant l’infection). L’âge moyen des participants était de 40,9 ans et 53,6 % étaient des femmes.
Les résultats montrent que l’incidence des occlusions de la veine oculaire (n = 65) était plus élevée dans les 6 mois après l’infection par rapport aux six mois avant l’infection dans ce groupe de patients. En revanche, cela ne s’applique pas aux occlusions des artères de l’œil (n = 16). Bien que ces événements restent rares, les cliniciens doivent être conscients que cette complication de l’infection au Covid-19 existe.
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